Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с помощью программ донации – это проведение оплодотворения in vitro с помощью донорских яйцеклеток, сперматозоидов донора или донорских эмбрионов.

Донация гамет и эмбрионов – процедура, при которой доноры по письменно оформленному добровольному согласию предоставляют свои половые клетки-гаметы (сперму, ооциты) или эмбрионы для лечения бесплодия у других лиц.

Донорские эмбрионы применяются по медицинским показаниям и при условии письменного добровольного согласия пациентов в условиях обеспечения анонимности донора и сохранения врачебной тайны.

Донорство – это акт добровольной помощи здорового человека (донора) тому, кто в этом нуждается, заключающийся в предоставлении части своих тканей (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов).

Донорами ооцитов могут быть лица женского пола:

• близкие родственники
• анонимные добровольные доноры
• пациентки программ ВРТ, которые по письменно оформленному добровольному согласию предоставляют реципиенту часть своих ооцитов.

Донорами спермы могут быть лица мужского пола:

• близкие родственники
• анонимные добровольные доноры
• пациенты программ ВРТ, которые по письменно оформленному добровольному согласию предоставляют реципиенту часть своих сперматозоидов.

Донорами эмбрионов могут быть пациенты, которые с помощью вспомогательных репродуктивных технологий сформировали полную семью (родили ребенка) и оставили в криобанке неиспользованные криоконсервированные эмбрионы. По добровольному решению и письменному согласию пациентов-доноров их эмбрионы могут быть использованы для бесплодной супружеской пары/одинокой женщины (реципиенты). В этом случае необходимо проанализировать результаты обследования супругов на момент получения эмбрионов, оценить катамнез. Супруги-доноры должны пройти медико-генетическое обследование. Вся информация о состоянии здоровья супругов-доноров должна быть предоставлена женщине, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских эмбрионов (по требованию должен быть предоставлен фенотипический портрет доноров).

Эмбрионы для донорства могут быть получены также в результате оплодотворения донорских ооцитов спермой донора. При этом реципиентов информируют, что результативность программы ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов пациентов может быть ниже, чем при использовании эмбрионов, полученных от донорских гамет.

При экстракорпоральном оплодотворении с донорскими яйцеклетками яйцеклетки получают от здоровой женщины, оплодотворяют сперматозоидами мужа/партнера и переносят в матку будущей матери.

При экстракорпоральном оплодотворении с донорскими сперматозоидами сперматозоиды получают от здорового мужчины, оплодотворяют ими яйцеклетку жены/партнера и переносят в ее матку.

При экстракорпоральном оплодотворении с донорскими эмбрионами оплодотворенные яйцеклетки, полученные от здоровой пары, переносят в матку будущей матери.

Программы оплодотворения in vitro с использованием яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов доноров могут быть рекомендованы тем пациентам, у которых собственные половые клетки отсутствуют или не могут использоваться в цикле экстракорпорального оплодотворения.

Показания к использованию донорских яйцеклеток (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:

1. снижение яичникового резерва (уровень АМГ (антимюллеров гормон) и количество антральных фолликулов уменьшены);
2. преждевременная менопауза или гипофункция яичников;
3. яичники женщины были повреждены или же удалены (из-за лечения рака лучевой терапией или химиотерапией);
4. генетические или хромосомные аномалии;
5. отсутствие ооцитов приобретенное или врожденное, обусловленное естественной менопаузой;
6. риск передачи наследственных заболеваний;
7. неудачные повторные попытки при низком качестве эмбрионов, неудовлетворительном реагировании яичников на контролируемую стимуляцию, неоднократном получении ооцитов и эмбрионов низкого качества.

Показания к использованию спермы донора (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:

1. инфекционные заболевания мужчины (СПИД);
2. несовместимость супругов по резус-фактору;
3. азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов);
4. снижение показателей спермограммы и их невосстановление после лечения;
5. генетические или хромосомные аномалии;
6. риск передачи наследственных заболеваний.

Показания к использованию донорских эмбрионов донора (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:

1. отсутствие ооцитов;
2. неблагоприятный медико-генетический прогноз;
3. многократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности;
4. невозможность получения или использования спермы мужа в сочетании с вышеперечисленными факторами.

Общие противопоказания к проведению ЭКО с использованием донорских яйцеклеток/спермы/эмбрионов (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:

• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
• длина тела матки меньше 35 мм;
• острые воспалительные заболевания любой локализации на начало лечебной программы ВРТ;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбриона(-ов) и вынашивание беременности;
• доброкачественные опухоли матки, которые деформируют ее полость и/или требуют оперативного лечения;
• злокачественные новообразования любой локализации (разрешается получение гамет с целью сохранения репродуктивного потенциала).

В программу ЭКО с использованием спермы донора входит:

• размораживание спермы донора
• стимуляция суперовуляции
• пункция фолликулов
• оказание анестезиологической помощи
• эмбриологический этап (оплодотворение и культивирование)
• перенос эмбрионов
• определение уровня ХГЧ и проведение УЗИ для выявления плодного яйца в полости матки.

В программу ЭКО с использованием ооцитов донора входит:

• подбор и обследование донора
• пункция фолликулов
• оказание анестезиологической помощи
• эмбриологический этап (оплодотворение и культивирование)
• перенос эмбрионов
• определение уровня ХГЧ и проведение УЗИ для выявления плодного яйца в полости матки.

Донорские ооциты можно получить из криобанка Medicover Fertility или напрямую от донора (в таком случае донор готовится вместе с реципиентом в одном цикле). В таком случае Программа ЭКО включает:

1. проведение стимуляции яичников донора гормональными препаратами для получения ооцитов,
2. пункцию яичников донора,
3. оплодотворение ооцитов донора спермой мужа/партнера реципиента,
4. культивирование эмбрионов,
5. перенос эмбрионов в полость матки реципиента.

Программа ЭКО с использованием витрифицированных ооцитов донора включает:

1. размораживание ооцитов донора
2. эмбриологический этап
3. процедуру ІСЅІ
4. перенос эмбрионов
5. определение уровня ХГЧ и проведение УЗИ для выявления плодного яйца в полости матки.

___

*в соответствии с Порядком применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине, утвержденным приказом МЗ Украины от 09.09.2013 года № 787, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 02.10.2013 года за № 1697/24229.