Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с помощью программ донации – это проведение оплодотворения in vitro с помощью донорских яйцеклеток, сперматозоидов донора или донорских эмбрионов.
Донация гамет и эмбрионов – процедура, при которой доноры по письменно оформленному добровольному согласию предоставляют свои половые клетки-гаметы (сперму, ооциты) или эмбрионы для лечения бесплодия у других лиц.
Донорские эмбрионы применяются по медицинским показаниям и при условии письменного добровольного согласия пациентов в условиях обеспечения анонимности донора и сохранения врачебной тайны.
Донорство – это акт добровольной помощи здорового человека (донора) тому, кто в этом нуждается, заключающийся в предоставлении части своих тканей (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов).
Донорами ооцитов могут быть лица женского пола:
- близкие родственники
- анонимные добровольные доноры
- пациентки программ ВРТ, которые по письменно оформленному добровольному согласию предоставляют реципиенту часть своих ооцитов.
Донорами спермы могут быть лица мужского пола:
- близкие родственники
- анонимные добровольные доноры
- пациенты программ ВРТ, которые по письменно оформленному добровольному согласию предоставляют реципиенту часть своих сперматозоидов.
Донорами эмбрионов могут быть пациенты, которые с помощью вспомогательных репродуктивных технологий сформировали полную семью (родили ребенка) и оставили в криобанке неиспользованные криоконсервированные эмбрионы. По добровольному решению и письменному согласию пациентов-доноров их эмбрионы могут быть использованы для бесплодной супружеской пары/одинокой женщины (реципиенты). В этом случае необходимо проанализировать результаты обследования супругов на момент получения эмбрионов, оценить катамнез. Супруги-доноры должны пройти медико-генетическое обследование. Вся информация о состоянии здоровья супругов-доноров должна быть предоставлена женщине, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских эмбрионов (по требованию должен быть предоставлен фенотипический портрет доноров).
Эмбрионы для донорства могут быть получены также в результате оплодотворения донорских ооцитов спермой донора. При этом реципиентов информируют, что результативность программы ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов пациентов может быть ниже, чем при использовании эмбрионов, полученных от донорских гамет.
При экстракорпоральном оплодотворении с донорскими яйцеклетками яйцеклетки получают от здоровой женщины, оплодотворяют сперматозоидами мужа/партнера и переносят в матку будущей матери.
При экстракорпоральном оплодотворении с донорскими сперматозоидами сперматозоиды получают от здорового мужчины, оплодотворяют ими яйцеклетку жены/партнера и переносят в ее матку.
При экстракорпоральном оплодотворении с донорскими эмбрионами оплодотворенные яйцеклетки, полученные от здоровой пары, переносят в матку будущей матери.
Программы оплодотворения in vitro с использованием яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов доноров могут быть рекомендованы тем пациентам, у которых собственные половые клетки отсутствуют или не могут использоваться в цикле экстракорпорального оплодотворения.
Показания к использованию донорских яйцеклеток (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:
- снижение яичникового резерва (уровень АМГ (антимюллеров гормон) и количество антральных фолликулов уменьшены);
- преждевременная менопауза или гипофункция яичников;
- яичники женщины были повреждены или же удалены (из-за лечения рака лучевой терапией или химиотерапией);
- генетические или хромосомные аномалии;
- отсутствие ооцитов приобретенное или врожденное, обусловленное естественной менопаузой;
- риск передачи наследственных заболеваний;
- неудачные повторные попытки при низком качестве эмбрионов, неудовлетворительном реагировании яичников на контролируемую стимуляцию, неоднократном получении ооцитов и эмбрионов низкого качества.
Показания к использованию спермы донора (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:
- инфекционные заболевания мужчины (СПИД);
- несовместимость супругов по резус-фактору;
- азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов);
- снижение показателей спермограммы и их невосстановление после лечения;
- генетические или хромосомные аномалии;
- риск передачи наследственных заболеваний.
Показания к использованию донорских эмбрионов донора (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:
- отсутствие ооцитов;
- неблагоприятный медико-генетический прогноз;
- многократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности;
- невозможность получения или использования спермы мужа в сочетании с вышеперечисленными факторами.
Общие противопоказания к проведению ЭКО с использованием донорских яйцеклеток/спермы/эмбрионов (индивидуальные показания и противопоказания к применению программ ВРТ определяет врач-репродуктолог)*:
- соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
- длина тела матки меньше 35 мм;
- острые воспалительные заболевания любой локализации на начало лечебной программы ВРТ;
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбриона(-ов) и вынашивание беременности;
- доброкачественные опухоли матки, которые деформируют ее полость и/или требуют оперативного лечения;
- злокачественные новообразования любой локализации (разрешается получение гамет с целью сохранения репродуктивного потенциала).
В программу ЭКО с использованием спермы донора входит:
- размораживание спермы донора
- стимуляция суперовуляции
- пункция фолликулов
- оказание анестезиологической помощи
- эмбриологический этап (оплодотворение и культивирование)
- перенос эмбрионов
- определение уровня ХГЧ и проведение УЗИ для выявления плодного яйца в полости матки.
В программу ЭКО с использованием ооцитов донора входит:
- подбор и обследование донора
- пункция фолликулов
- оказание анестезиологической помощи
- эмбриологический этап (оплодотворение и культивирование)
- перенос эмбрионов
- определение уровня ХГЧ и проведение УЗИ для выявления плодного яйца в полости матки.
Донорские ооциты можно получить из криобанка Medicover Fertility или напрямую от донора (в таком случае донор готовится вместе с реципиентом в одном цикле). В таком случае Программа ЭКО включает:
- проведение стимуляции яичников донора гормональными препаратами для получения ооцитов,
- пункцию яичников донора,
- оплодотворение ооцитов донора спермой мужа/партнера реципиента,
- культивирование эмбрионов,
- перенос эмбрионов в полость матки реципиента.
Программа ЭКО с использованием витрифицированных ооцитов донора включает:
- размораживание ооцитов донора
- эмбриологический этап
- процедуру ІСЅІ
- перенос эмбрионов
- определение уровня ХГЧ и проведение УЗИ для выявления плодного яйца в полости матки.
___
*в соответствии с Порядком применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине, утвержденным приказом МЗ Украины от 09.09.2013 года № 787, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 02.10.2013 года за № 1697/24229.